Ein umfassender Vergleich von Statinen, Ernährung und Bewegung im Hinblick auf eine wirksame Cholesterinkontrolle.

 

Viele Menschen können ihren Cholesterinspiegel allein durch Ernährung und Bewegung senken. Statine sind jedoch in der Regel wirksamer und können für Menschen mit einem hohen Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall eine Option sein. *Expertenhinweis: Als erster Schritt vor der Einnahme von Medikamenten wird häufig eine Änderung des Lebensstils empfohlen.*

Wenn Sie einen hohen Spiegel an Low-Density-Lipoprotein (LDL) oder „schlechtem“ Cholesterin haben, ist Ihr Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall höher. *LDL ist als „schlechtes“ Cholesterin bekannt, da es zur Bildung von Plaque in den Arterien beiträgt.*

Um Ihren LDL-Spiegel zu senken, wird Ihr Arzt Ihnen normalerweise eine Änderung Ihres Lebensstils empfehlen, beispielsweise eine bessere Ernährung und mehr Bewegung. Wenn sie zu dem Schluss kommen, dass bei Ihnen ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht, empfehlen sie Ihnen möglicherweise auch Statine, eine Art von Medikamenten. *Statine sind die erste Verteidigungslinie zur Senkung des LDL-Cholesterins.*

Aber was ist die wirksamste Behandlung zur Senkung des LDL-Cholesterins? Sehen wir uns an, wie Statine im Vergleich zu Diät und Bewegung bei der Behandlung von hohem Cholesterinspiegel abschneiden und wann Medikamente notwendig sein können. *Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren, um die beste Behandlungsmethode basierend auf den individuellen Umständen zu bestimmen.*

 

Was sind Statine und wie helfen sie, den Cholesterinspiegel zu senken?

Statine sind eine Gruppe verschreibungspflichtiger Medikamente, die für Menschen mit einem hohen LDL-Cholesterinspiegel (schlechtes Cholesterin) empfohlen werden . Diese Medikamente wirken, indem sie die Cholesterinproduktion in der Leber verändern; eine reduzierte Produktion führt zu einem niedrigeren LDL-Cholesterinspiegel im gesamten Körper.

Ärzte empfehlen Statine nicht für jeden mit hohem Cholesterinspiegel. Die Leitlinien der American Heart Association (AHA) legen nahe , dass Statine am besten für Menschen mit folgenden Erkrankungen geeignet sein können:

• LDL-Cholesterinwerte (schlechtes Cholesterin) über 190 Milligramm pro Deziliter (mg/dl).
• Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Erwachsene im Alter zwischen 40 und 75 Jahren mit Diabetes oder erhöhtem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Experten empfehlen Statine auch für Menschen, deren hoher Cholesterinspiegel möglicherweise erblich bedingt ist.

In den Vereinigten Staaten nehmen etwa 92 Millionen Menschen Statine ein, da diese im Allgemeinen als sicher und wirksam gelten. Einige Statine können den LDL-Cholesterinspiegel (das „schlechte“ Cholesterin) um bis zu 60 % senken.

 

Nebenwirkungen von Statinen

Viele Menschen, die Statine einnehmen, verspüren keine Nebenwirkungen, andere hingegen schon. Muskelsymptome wie Schmerzen und Steifheit gehören zu den häufigsten . Statine können außerdem das Risiko für Diabetes oder Lebererkrankungen erhöhen. *Studien legen nahe, dass diese Risiken gegen den erheblichen Nutzen von Statinen für das Herz-Kreislauf-System bei den meisten Patienten abgewogen werden müssen.*

Bei manchen Menschen kann es häufiger zu Nebenwirkungen durch Statine kommen, darunter:

• weiblich
• Menschen über 80 Jahre
• Menschen mit Typ-1-Diabetes
• Menschen mit Lebererkrankungen

 

Wie wirkt sich die Ernährung auf den Cholesterinspiegel aus?

Eine herzgesunde Ernährung ist ein wichtiger Bestandteil der Cholesterinkontrolle. Das bedeutet aber nicht zwangsläufig, dass man weniger Cholesterin zu sich nehmen sollte. Cholesterin aus der Nahrung spielt für etwa 15 bis 25 % der Menschen eine wichtige Rolle, darunter auch Menschen mit einer genetischen Veranlagung zu hohem Cholesterin. *Hinweis: Genetische Faktoren beeinflussen, wie der Körper auf Cholesterin aus der Nahrung reagiert.*

Bei den meisten Menschen verbessert sich der LDL-Cholesterinspiegel deutlich, wenn sie gesättigte Fette reduzieren und Transfette vermeiden. Eine Ernährung, die auf Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und Fisch basiert, kann dazu beitragen, den LDL-Cholesterinspiegel zu senken.

Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Anteil an löslichen Ballaststoffen, wie Leinsamen und Haferflocken, kann ebenfalls helfen, den LDL-Cholesterinspiegel zu senken . Ballaststoffe binden Cholesterin und helfen so, es aus dem Körper zu entfernen.

Die Umstellung Ihrer Ernährung auf eine herzgesunde Ernährung sollte keine Nebenwirkungen haben, solange Sie genügend Kalorien zu sich nehmen.

 

Wie effektiv ist Bewegung bei der Senkung des Cholesterinspiegels?

Die American Heart Association (AHA) betont ebenfalls die Bedeutung von körperlicher Aktivität bei der Senkung des Cholesterinspiegels. Sport hat zwar keinen direkten Einfluss auf das LDL-Cholesterin, kann aber das HDL-Cholesterin, das sogenannte „gute“ Cholesterin, erhöhen und stärken. HDL hilft, LDL aus dem Körper abzubauen.

Laut einer Forschungsübersicht aus dem Jahr 2023 beeinflussen mehrere Faktoren das Ausmaß, in dem sich Sport auf das HDL-Cholesterin auswirkt. Selbst wenn der Effekt gering ist, kann regelmäßige Bewegung jedoch zu dauerhaften Veränderungen des Cholesterinspiegels beitragen.

Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2021 kam zu dem Schluss , dass hochintensives Training eine wichtige Rolle bei der Prävention von Arteriosklerose spielt und möglicherweise genauso wirksam ist wie Statine, wenn nicht sogar wirksamer. *Hinweis: Statine sind gängige Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels.*

Experten empfehlen mindestens 150 Minuten Ausdauertraining mit moderater Intensität pro Woche.

Der Einstieg in ein Trainingsprogramm kann manchen Menschen schwerfallen. Wenn Sie Herzprobleme haben, beginnen Sie langsam mit dem Training und brechen Sie es sofort ab, falls Sie Brustschmerzen oder Atemnot verspüren. Falls Sie mit einem anstrengenden Training beginnen möchten oder bereits Herzprobleme hatten, sollten Sie vor Trainingsbeginn mit Ihrem Arzt über einen Belastungstest sprechen.

 

Wie lässt sich ein hoher Cholesterinspiegel am besten kontrollieren?

Während Ernährungsumstellung und Bewegung vielen Menschen mit hohem Cholesterinspiegel helfen können, sind sich Experten im Allgemeinen einig, dass Statine am wirksamsten sind, wenn die Cholesterinwerte sehr hoch sind. Leitlinien weisen darauf hin , dass Statine auch für Menschen mit einem geringeren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wirksam sind.

„Die positiven Wirkungen von Statinen reichen weit über die gemessenen Werte des Gesamtcholesterins und anderer Lipide wie Triglyceride hinaus“, sagt Robert F. DeBousek, MD , emeritierter Professor für Herz-Kreislauf-Medizin an der Stanford University. „Statine senken das LDL-Cholesterin und die Triglyceride signifikant und erhöhen gleichzeitig das HDL-Cholesterin, das sogenannte ‚gute Cholesterin‘.“

Robert S. Greenfield, MD , medizinischer Direktor der nicht-invasiven Kardiologie und kardiologischen Rehabilitation am MemorialCare Health System, stimmt zu , dass Statine den Cholesterinspiegel effektiver senken als Lebensstiländerungen. Er fügt hinzu: „Eine Ernährungsumstellung und Gewichtsabnahme können den Gesamtcholesterinspiegel um 10 bis 20 Prozent senken. Die stärksten Statine können ihn in der höchsten Dosierung jedoch um bis zu 50 Prozent senken.“

Die FDA hat mehrere andere lipidsenkende Medikamente zugelassen, darunter PCSK9-Hemmer wie Repatha (Evolocumab) oder Praluent (Alirakumab). Diese Medikamente senken den LDL-Cholesterinspiegel und sind eine gute Option für Menschen, die Statine nicht vertragen.

Eine Studie aus dem Jahr 2019 ergab , dass PCSK9-Hemmer genauso wirksam sind wie Statine, dabei aber deren Nebenwirkungen vermeiden.

Wenn Sie keine Medikamente einnehmen möchten , sind Ernährung und Bewegung unerlässlich, um Ihren Cholesterinspiegel zu senken. Ernährungsumstellungen haben jedoch einen größeren Einfluss auf Ihre Cholesterinwerte als Sport allein. *Für eine optimale Wirkung sollte Ihre Ernährung arm an gesättigten Fettsäuren und Cholesterin und reich an Ballaststoffen sein.*

 

Fazit

Beide Ärzte empfehlen dringend eine herzgesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung, auch bei der Einnahme von Statinen. „Patienten, die stark übergewichtig sind oder viele gesättigte Fette und Transfette zu sich nehmen, können ihren Cholesterinspiegel durch eine mediterrane Diät mit Kalorienbeschränkung und Bewegung deutlich senken“, sagt Greenfield.

„Personen mit klinischen Anzeichen einer Herzerkrankung oder einer Vorgeschichte von Herzinfarkt oder Schlaganfall können von einer Aspirintherapie stark profitieren“, fügt De Bosque hinzu.

Das endgültige Fazit?

Fast jeder kann seine Herzgesundheit verbessern und sein Schlaganfallrisiko senken, indem er seinen Lebensstil einfach ändert, zum Beispiel durch eine herzgesunde Ernährung und moderate Bewegung.

Wenn diese Aktivitäten Ihren Cholesterinspiegel nicht ausreichend senken oder Sie sicherstellen möchten, dass Sie alles tun, um Ihr Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle zu senken, sind Statine für die meisten Menschen eine sinnvolle Option. *Statine sind eine wirksame Behandlung zur Senkung des schlechten Cholesterins (LDL) und zur Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.*

Die Wahl Ihres Medikaments kann von mehreren Faktoren abhängen, darunter andere Erkrankungen, die Familiengeschichte und Ihr LDL-Cholesterinspiegel (schlechtes Cholesterin). *Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren, um auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung die am besten geeignete Behandlungsoption zu bestimmen.*